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Tudo sobre colonoscopia

 

Tudo sobre colonoscopia

A colonoscopia é um exame que avalia o intestino grosso e a parte final do intestino delgado.

É recomendada para pacientes que apresentam sintomas de origem intestinal como sangramento nas fezes, diarreia, intestino preso e dor abdominal.

Para a população sem sintomas, com o objetivo de prevenir um câncer colorretal, o ideal é fazer o exame a partir dos 45 anos e repeti-lo a cada 10 anos. Para aqueles que possuem histórico de câncer de intestino na família, essa periodicidade e o seu início podem mudar, caso a caso.

Quanto à duração, a colonoscopia é um procedimento realizado em alguns minutos e o paciente é sedado durante todo o exame.

Nesta página, você encontra todas as informações necessárias sobre a colonoscopia: são 26 perguntas e respostas, além de dois podcasts que têm a ver com o tema, um vídeo, um livro digital gratuito (e-book) e até mesmo uma sugestão de cardápio para a véspera do exame.

Confira a seguir:

 Entendendo a colonoscopia

É um exame que permite a visualização de todo o intestino grosso, além da parte final do intestino delgado, por meio de um aparelho flexível com iluminação e uma câmera na extremidade.

Realizado geralmente sob sedação endovenosa, o exame permite que o paciente durma e não sofra nenhum desconforto durante o procedimento. 

O aparelho, que é introduzido pelo ânus, pode avaliar possíveis lesões na superfície interna do intestino, como tumores ou pólipos.

O exame detecta possíveis lesões na superfície interna do intestino grosso e no final do intestino delgado, como tumores e pólipos.

Geralmente, o médico indica este exame quando o paciente apresenta alguma sintoma relacionado ao intestino, caso de uma alteração no hábito intestinal, presença de sangue nas fezes ou dor abdominal.

Uma outra indicação é para a prevenção do câncer de intestino, mesmo para pessoas sem sintomas.

Quando necessário, uma biópsia ou a remoção de lesões, como pólipos, podem ser realizadas durante a colonoscopia.

Sim. É muito importante realizar uma limpeza intestinal adequada, deixando o intestino totalmente livre de resíduos fecais e, assim, permitindo a visualização de toda a superfície da mucosa interna intestinal.

A administração de medicamentos como Manitol, Dulcolax (ambos laxantes) e também a ingestão de, no mínimo, 2 litros de líquidos de coloração clara auxiliam no preparo adequado do intestino para o exame.

No momento da colonoscopia, o paciente é sedado para não sentir qualquer tipo de dor ou desconforto que o exame possa trazer.

Conheça os medicamentos que devem ser suspensos com consentimento médico:

  • Pausa 7 dias antes do exame: Warfarina (Marevan e Coumadin), Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidina, Ticagrelor 
  • Pausa 48 horas antes do exame: Dabigatrana, Xarelto, Apixabana e Sulfato ferroso
  • Pausa 24 horas antes do exame: Enoxaparina (Clexane) 


Ácido acetilsalicílico (AAS e Aspirina) pode ser tomado normalmente, se fizer uso de até 200 mg ao dia. Caso utilize doses maiores, a suspensão deverá ocorrer 5 dias antes do exame.

Todos os medicamentos acima citados necessitam de pausa, pois há a possibilidade da realização de biópsia e/ou de remoção de pólipos durante o exame, e a manutenção deles aumenta o risco de sangramentos.

Se for portador de diabetes, no dia do exame, suspenda o uso de hipoglicemiantes (medicamentos para o diabetes), devido ao tempo prolongado de jejum.

Para investigar quaisquer sinais e sintomas do câncer de intestino ou de outras doenças intestinais que apareçam,  assim como para prevenção e detecção precoce do câncer do intestino e de lesões pré-malignas (pólipos intestinais), mesmo em pessoas sem qualquer sintoma.

Neste caso, a prevenção com a colonoscopia se inicia aos 45 anos de idade. 

Sim. É ministrada uma sedação para dormir ou uma anestesia para evitar o desconforto na hora do exame.

Após o efeito da medicação, o paciente está liberado para ir para casa, com acompanhante e com restrição para a condução de veículos e atividades que necessitem de atenção, para o resto do dia.

O exame, propriamente dito, dura em média de 30 a 40 minutos. 

Eventualmente haverá a necessidade de realizar procedimentos durante o exame, e isso pode acarretar uma maior duração. Considerando o período de recuperação da sedação e a realimentação, o tempo total de permanência no setor pode se tornar de duas a três horas. 

Após a realização do exame, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação, onde permanecerá em repouso por, em média, 40 minutos, podendo variar de pessoa para pessoa e conforme a resposta à medicação sedativa.

Depois de despertar, ofereceremos um lanche e será liberada a alta hospitalar, desde que o paciente esteja com seu acompanhante. 

Em geral, não é necessário, exceto nos casos em que o paciente necessite de algum suporte médico ou de enfermagem especial, podendo ser necessária a internação hospitalar ou a modalidade denominada como preparo hospitalar, conforme a orientação médica na solicitação.

Isso ocorre devido à administração de sedativos (medicamentos para dormir). É que essas medicações causam sonolência e alteram a atenção e o equilíbrio do paciente. 

A colonoscopia só é realizada mediante um acompanhante maior de 18 anos e capaz, que deve permanecer durante todo o período do exame no hospital.

Crianças e menores de 18 anos necessitarão da presença dos pais (mãe ou pai) ou responsável legal, que poderá permanecer na sala apenas até o momento da sedação da criança.

O exame avalia todo o intestino grosso, que é uma região de elevada frequência de um tipo de câncer que está relacionado ao estilo de vida da pessoa, de acordo com o tipo de alimentação, o tabagismo e o consumo de álcool.

O câncer do intestino grosso (ou de cólon e reto) vem se tornando um dos principais tipos de tumores em número de casos e de mortes no Brasil, chegando a ser apontado como um problema de saúde pública.

Uma das principais funções da colonoscopia é a prevenção do câncer do intestino grosso, sendo que ela é normalmente indicada a partir dos 45 anos de idade em pessoas sem sintomas, com o objetivo de detecção e retirada de lesões pré-malignas (pólipos), além de também diagnosticar tumores mais precocemente. 

Não há uma contraindicação absoluta, mas pacientes com debilidade clínica podem necessitar de maiores cuidados para o preparo intestinal, a sedação e durante o exame.

Devem ser pesados os benefícios e os riscos do exame pela equipe médica.

Pacientes com obstrução intestinal podem apresentar restrição para o preparo intestinal convencional, por via oral. 

Colonoscopia: orientações gerais
  • Pacientes com IMC > OU = 40 devem realizar o procedimento com um anestesista (é necessário informar no ato do agendamento);
  • Pacientes com doenças crônicas descompensadas ou consideradas em condições de risco pela equipe médica poderão ter seu exame suspenso e/ou reagendado para ser realizado durante sua internação, de acordo com a avaliação médica;
  • Quando o exame for realizado em condições insatisfatórias, ou seja, quando ainda houver presença de fezes no intestino, será emitido um laudo parcial e, provavelmente, o paciente terá a necessidade de reagendar o exame;
  • Os pacientes com agendamento de preparo hospitalar são programados para o primeiro horário do dia. Eles são acomodados num quarto e iniciamos a medicação. Por não saber ao certo o horário que o cólon (intestino) ficará em condição ideal para a realização do exame, não é possível informar com precisão o horário da realização do exame. Normalmente, as colonoscopias começam a partir das 14 horas.

Não. O ideal é que retorne às atividades normais somente no dia seguinte.

Sim. Poderá reintroduzir a dieta normalmente. Dê preferência a alimentos mais leves e com menos gordura.

Sim. As complicações são raras, porém podem ocorrer sangramentos, reações adversas aos medicamentos e, em casos extremos, perfurações intestinais.

As complicações após os exames podem ser imediatas ou tardias. Caso após a alta para casa o paciente sinta dores fortes na região abdominal ou distensão abdominal (barriga mais inchada), ele deve procurar o nosso serviço de emergência.

As mais comuns são: dores abdominais, cólicas, presença de flatos (gases), fezes com presença de sangue e diarreia.

Endoscopia: é um exame para a visualização do esôfago, do estômago e do duodeno, que investiga eventuais alterações ou lesões. É realizada por meio de um aparelho flexível com uma microcâmera na ponta de um tubo, que é inserido no paciente por via oral.

Colonoscopia: é um exame que visualiza o intestino grosso até chegar ao delgado. É recomendado em caso de sintomas como sangramento nas fezes, diarreia, intestino preso e dor abdominal. Para a população sem sintomas, o ideal é fazer o exame a partir dos 45 anos e repeti-lo a cada 10 anos.

Não existem sintomas após a colonoscopia. Após o efeito do sedativo, o paciente está liberado para seguir com suas atividades normais.

Os pacientes costumam ter medo da dor e do desconforto. Contudo, o exame é feito com anestesia.

A parte mais desconfortável é o preparo, feito com um laxante indicado.

O intestino funciona por algumas horas e é recomendado que o paciente beba bastante líquido.

Sim. É feita ambulatorialmente. O paciente chega para fazer o exame e vai embora no mesmo dia.

Quando o paciente faz o preparo no hospital, ele chega pela manhã e estará liberado até o final da tarde.

Há mais de 50 anos. Dispomos de equipamentos de última geração que permitem detecção e detalhes a partir da excelente qualidade de imagem.

O A.C.Camargo também forma médicos com especialização nas partes alta e baixa do sistema digestivo em nossa residência médica.

A colonoscopia não é apenas um exame diagnóstico: ela permite a remoção de lesões.

Essas lesões podem ser, por exemplo, os pólipos, que são pequenas verrugas que podem ser milimétricas ou até mesmo grandes.

Durante o exame, muitas vezes, é possível removê-las. Quando as lesões são maiores, é necessário que seja em ambiente hospitalar, pois há risco de sangramento e outras intercorrências.

Geralmente sai no mesmo dia. Às vezes, existe a necessidade de coleta de material durante o exame para uma análise patológica.

Esse material é levado para um estudo patológico, que avalia se há células tumorais ou não.

O resultado demora, em média, entre dois e três dias, mas o laudo sai no mesmo dia.

Não aumentam. Ao adotar as medidas de segurança indicadas, realizar o seu procedimento torna-se uma prática segura.

Dada a particularidade e a especificidade de cada caso, porém, é fundamental que o paciente discuta diretamente com seu médico oncologista a melhor escolha a ser feita no momento.

#QuemTemCâncerTemPressa e estamos prontos para acolher nossos pacientes, assistindo-os de forma segura em todas as fases de seu tratamento.

Dessa forma, estabelecemos o Atendimento Oncológico Protegido – um conjunto de processos para o paciente prosseguir com seu tratamento, em tempos de pandemia.

Todas as práticas adotadas estão de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde.

Sugestão de cardápio para a véspera da colonoscopia

Café da manhã

  • Sem restrições até as 8h da manhã do dia anterior ao exame

Lanche da manhã 

  • Frutas sem casca, sem bagaço e sem caroço/sementes: maçã, pera, melão e/ou banana
  • Suco de fruta processado ou natural coado e de coloração clara (ex: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e isotônico 

Almoço

  • Arroz papa ou macarrão sem molho (ex: alho e óleo ou manteiga) ou purê de batata ou mandioquinha
  • Ovo mexido, cozido ou pochê 
  • Gelatinas de cor clara (abacaxi, pêssego, limão ou maracujá)
  • Suco de fruta processado ou natural coado e de coloração clara (ex: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e isotônico 

Lanche da tarde

  • Bolacha maizena ou torradas ou pão de forma sem fibras e sem casca, ou biscoito polvilho 
  • Frutas sem casca, sem bagaço e sem caroços/sementes: maçã, banana, pera e melão
  • Picolé de frutas claras (sem leite): limão, abacaxi e tangerina

Jantar

  • Caldos de legumes batidos e coados ou sopas instantâneas com baixo teor de gordura
  • Gelatinas de cor clara (ex: abacaxi, pêssego, limão ou maracujá)
  • Suco de fruta processado ou natural coado e de coloração clara (ex: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e isotônico 
Um senhor de origem oriental de braços cruzados. Ele tem os cabelos pretos, usa óculos e está de camisa social, gravata e jaleco do A.C.Camargo. Ele está de braços cruzados olhando para a câmera.
"
A colonoscopia detecta possíveis pólipos, lesões ou tumores na parede do intestino grosso. O médico avalia qualquer anormalidade e, se necessário, leva uma amostra do tecido celular para avaliação patogênica.
Doutor Wilson Toshihiko Nakagawa, Head de Endoscopia do A.C.Camargo

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