Os tumores pediátricos também são tema de reflexão incessante no Next Frontiers to Cure Cancer.

Entre tantos painéis, um exemplo foi Discussão de Casos Clínicos e Resultados Moleculares, um debate que teve como chair o Dr. Felipe D’Almeida, do Departamento de Anatomia Patológica do A.C.Camargo Cancer Center, e contou com a presença de outros especialistas, como a Dra. Cecilia da Costa, líder do Centro de Referência em Tumores Pediátricos do A.C.Camargo.

Segundo a médica, exames de imuno-histoquímica e histologia são fundamentais para o diagnóstico, mas os estudos moleculares também ajudam muito na classificação precisa de tumores como os sarcomas, e, assim, possibilitam que se adote a melhor estratégia de tratamento para o paciente.

“Há alguns casos muito desafiadores, como os de sarcoma, que dependem muito dessa caracterização molecular no diagnóstico”, afirma a Dra. Cecilia.

Tumores pediátricos: diagnosticando o sarcoma

Um exemplo foi um menino de 2 anos vindo de outro estado, que chegou com febre, tosse e uma pneumonia que não melhorava. Foi colocado um dreno devido a um derrame pleural e exames de imagem demonstraram um tumor paravertebral.

“Realizamos na criança um exame PET-CT e vimos um tumor paravertebral ao nível das vértebras T3 a T5, uma lesão de 30 milímetros que invadia o canal medular, com espessamento pleural”, conta o Dr. Diogo Zanella, radiologista do A.C.Camargo Cancer Center.

Em seguida, após a realização de uma biópsia, o exame histopatológico demonstrou um diagnóstico morfológico compatível com sarcoma – sarcomas indiferenciados, com presença de BCOR, são tratados com o protocolo de sarcoma de Ewing.

“A imuno-histoquímica mostrou expressão de marcadores importantes na classificação de sarcomas de células pequenas e redondas, a saber, expressão de BCOR e CCNB3. Este perfil imuno-histoquímico sugere fortemente um sarcoma com alterações moleculares no gene BCOR”, explica o Dr. Felipe D’Almeida, da Anatomia Patológica. Um teste de sequenciamento de RNA também ajudaria a confirmar molecularmente casos como este.

“Fizemos exames de imagem e, como ele estava bem, não tinha déficit motor, decidimos fazer quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia). Depois, reavaliamos radiologicamente e vimos uma descompressão da medula, uma excelente resposta”, diz a Dra. Cecilia.

Além disso, o derrame pleural foi reduzido, bem como o nódulo no pulmão.

Após a cirurgia, o menino fez a quimioterapia adjuvante. “Por fim, discutimos em tumor board fazer radioterapia, mas seguimos o protocolo do sarcoma de Ewing, optando pela radioterapia em campos pulmonares, e o menino terminou o tratamento recentemente”, encerra a Dra. Cecilia. 

“Este é mais um exemplo de como a interação multidisciplinar tem o potencial de proporcionar o melhor tratamento aos nossos pacientes. Esta é uma das grandes virtudes de um Cancer Center”, completa o Dr. Felipe.