Efemérides

Outubro Rosa: o Instituto Nacional de Câncer (INCA) projeta 73.610 novos casos de câncer de mama para cada ano do triênio 2023-2025, sendo o segundo mais comum entre as mulheres, atrás apenas dos tumores de pele não melanoma.

Sim, o Outubro Rosa, que é um mês de conscientização, está aí, mas você tem de se cuidar o ano todo. 

Por exemplo, inclua alimentos mais saudáveis nas refeições, faça atividade física e não deixe de realizar os exames médicos. 

Para que você saiba mais sobre o universo Outubro Rosa, o A.C.Camargo Cancer Center apresenta a seguir dezenas de publicações.

Elas foram divididas pelas temáticas de prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, os pilares que definem a jornada do nosso paciente na Instituição.

Tem textos, vídeos, podcasts... Confira.

Em 30 de setembro é comemorado o Dia Internacional do Podcast. Aqui, no A.C.Camargo, esse tema é motivo de orgulho com o nosso podcast Rádio Cancer Center, pioneiro ao divulgar conteúdo de oncologia neste formato, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). 

Lançado em novembro de 2019, o podcast do A.C.Camargo é uma fonte segura de informação, com conteúdo de qualidade. A oncologia é abordada de forma descomplicada por nossos médicos, pesquisadores, equipe multidisciplinar e jurídica, contando até mesmo com a presença de pacientes e acompanhantes. 

Até o momento, foram lançados 75 episódios que podem ser acessados pelas principais plataformas de streaming de áudio (Soundcloud, Spotify, Google Podcast e Deezer) e também aqui, no nosso site.
 

Você já parou pra pensar no papel que o próprio paciente e seus cuidadores possuem na eficiência da segurança dentro de ambientes hospitalares? Este é o tema central do Dia Mundial da Segurança do Paciente deste ano, que ganhou o título “Engajar pacientes para a segurança do paciente” e é comemorado hoje, dia 17 de setembro. 

Como um grande time, junto aos profissionais de saúde, a ideia é que o paciente seja um parceiro no conhecimento e cumprimento dos protocolos de segurança do local, gerando assim, com base em evidências, ganhos significativos, tanto para o sistema de saúde como um todo, quanto para que a sua própria experiência seja satisfatória e os resultados cada vez mais positivos. 

Em 2015, a World Marrow Donor Association (WMDA) criou o Dia Mundial do Doador de Medula Óssea para conscientizar a população da importância da doação, já que o tratamento ajuda a combater cerca de 80 doenças diferentes, como linfomas, leucemias e mielomas, além de ajudar milhares de pessoas no Brasil e no mundo. Hoje, nós somos o 3º país no ranking global em número de doadores, totalizando 5.624.450 milhões* de voluntários. 

*Redome (Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula Óssea).  

Para nós do A.C.Camargo Cancer Center, este dia e seu objetivo são essenciais para o sucesso dos nossos pacientes, já que o tratamento é fundamental para diversos tipos de cânceres. "Muitos tipos de câncer nascem na medula e, por ter sua origem lá, tem como principal tratamento o transplante de medula óssea", explica o líder do nosso Centro de Referência em Neoplasias Hematológicas, Dr. Jayr Schmidt Filho. 

Por isso, hoje te convidamos a fazer parte deste movimento com a gente e entender tudo sobre o assunto. Ahh, e no final, tem uma sessão de perguntas e respostas para você testar seus conhecimentos sobre o assunto. 

Vamos lá! 

O que é medula óssea e para que serve? 

A medula óssea, assim como o nome já sugere, é um tecido gelatinoso que fica no interior dos nossos ossos. Sabe o tutano? É dele mesmo que estamos falando!  

Seu principal objetivo é produzir os componentes do sangue - hemácias, leucócitos, plaquetas –, através de uma enxurrada de novas células saudáveis. Com isso, elas ajudam na recuperação de doenças que destroem estas mesmas células sanguíneas e também ajudam a fortalecer o sistema de defesa. 

Aproveitando o tema para derrubar uma dúvida frequente, a medula óssea é uma coisa e a medula espinhal é outra coisa. Enquanto a medula óssea é gelatinosa e vem da cavidade dos ossos, a medula espinhal é composta por um tecido nervoso que que fica dentro da coluna vertebral. Sua função também se difere, já que tem como objetivo transmitir os impulsos nervosos, a partir do cérebro, para todo o corpo. 

Como é feita uma doação de medula óssea? 

Uma doação de medula óssea é mais simples do que muitos imaginam. Em um centro cirúrgico, o doador recebe uma anestesia peridural ou geral e, logo após, a medula óssea é aspirada da região pélvica, como uma punção, em um procedimento que dura cerca de 90 minutos. 

Existe também a possibilidade de coleta via corrente sanguínea, com indução medicamentosa, porém apenas em casos que a veia seja calibrosa o suficiente. "Esta decisão vai depender do perfil do doador e da doença que será tratada, pois as características da medula coletada mudam", ressalta o Dr. Jayr. 

E o paciente, como recebe esta doação? 

Imaginava que o paciente recebe a medula óssea por transfusão de sangue? O procedimento é feito a partir de bolsas de sangue via transfusão e, dentro de alguns dias, as células já encontram seu caminho no organismo naturalmente e começam a multiplicar células saudáveis. 

Quais são os tipos de transplante? 

Existem dois tipos de transplante de medula óssea: o alogênico e o autólogo. 

No tipo autólogo, a medula óssea é retirada do próprio paciente antes que doses altas de quimioterapia ou radioterapia sejam aplicadas. São armazenadas e, após o tratamento finalizado, as células são infundidas no paciente. 

Já no transplante alogênico, as células vêm de um doador. Este doador, pode ser aparentado com uma composição genética semelhante ou de uma pessoa não aparentada que passe pelos critérios de compatibilidade.  

Quem pode doar medula óssea? 

Qualquer pessoa que entenda estar em bom estado de saúde pode ser um doador de medula óssea. Mas, para que esta vontade se concretize, é preciso passar por uma bateria de exames – principalmente quanto a doenças transmitidas pelo sangue - e análises gerais para que, daí então, chegue a uma aprovação ou reprovação. 

A idade também é uma questão forte para ser um doador. No caso de doações não aparentadas, é preciso se inscrever no registro dos 18 aos 35 anos, podendo permanecer na lista e doar até os 55 anos.  

O Dia Mundial da Sepse, marcado para 13 de setembro, foi criado para aumentar a conscientização sobre a doença. Cerca de 430 mil brasileiros têm o problema todos os anos. Desses, apenas 200 mil sobrevivem.

Mas você sabe o que é sepse?

Conhecida também como infecção generalizada ou septicemia, é uma resposta exagerada do próprio organismo contra alguma infecção, seja bacteriana, fúngica, viral, parasitária ou causada por protozoários.

Como consequência, essa reação exagerada pode levar ao mau funcionamento de alguns órgãos e, se não tratada rapidamente, pode levar o paciente à morte.

Sinais e sintomas

Os principais sinais e sintomas que podem indicar a doença são:

•    Febre
•    Dificuldade de respirar
•    Pressão arterial baixa
•    Ritmo cardíaco acelerado
•    Confusão mental

Fique atento. Ao notar estes sinais e sintomas, busque imediatamente um serviço de saúde.

Controle da sepse no A.C.Camargo

No A.C.Camargo Cancer Center, nossas equipes são constantemente treinadas para reconhecer os sinais de sepse e agir rapidamente. Temos protocolos que seguem padrões internacionais para prevenção e tratamento da doença, de forma a garantir o melhor cuidado com qualidade e segurança para o paciente. A Instituição também iniciou projetos de inteligência artificial para dar suporte à equipe na identificação de indicadores iniciais do problema.
 

FONTE:
Serviço de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (SCIRAS) do A.C.Camargo Cancer Center /  Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS) 
 

Considerada um dos pilares do tratamento oncológico, a Radioterapia é uma especialidade que forma médicos no tratamento oncológico, na qual a radiação é utilizada de forma terapêutica. Mas, será que a Radioterapia tem a ver com a Radiologia também? O head de Radioterapia do A.C.Camargo Cancer Center, Dr. Cássio Pellizzon explica porque não. “Em muitas situações, ainda existe uma mistura, um engano entre o que fazem radioterapeutas e radiologistas. O radiologista é o médico que faz o diagnóstico por imagem, com equipamentos como raio-x, ultrassom, ressonância magnética, entre outros. Já o radioterapeuta, ou radio-oncologista, como se tem chamado agora, utiliza a radiação para o tratamento de cânceres”, explica. 

Esta linha da medicina foi descoberta no final do século XIX, logo após a chegada do raio-x na nossa sociedade. De lá para cá, muitos avanços aconteceram e regulamentações também, o que levou a criação da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) em 1998 que, por sua vez, em 2021, decretou que o dia de sua fundação (5 de setembro) seria então o Dia do Radioterapeuta.

Como é o dia a dia deste profissional

Após realizar uma consulta e receber o diagnóstico de câncer, na maioria das vezes por um médico generalista ou especialista, em alguma das fases de seu tratamento, cerca de 70% a 75% dos casos são encaminhados ao radioterapeuta. Este fará uma análise detalhada e, conforme o protocolo terapêutico utilizado, dará início ao seu planejamento, sendo considerada a utilização da radioterapia exclusiva, pré ou pós-operatória.

Na sequência, é preciso saber, a partir de exames clínicos e da análise médica, o estadiamento do câncer. Se haverá combinações de tratamento com quimioterapia e/ou cirurgia, por exemplo e como isso impactará os planos terapêuticos. Nessa fase de planejamento radioterápico, localiza-se os órgãos que estão saudáveis e os que foram atingidos pelo câncer, o volume da doença que precisa ser tratado, entre outras variáveis para, aí sim, conseguir definir a estratégia terapêutica.

Em seguida, é definida qual será a equipe envolvida no tratamento, nunca será apenas o radioterapeuta. Este time é composto por enfermeiras, dosimetristas, físicos médicos, técnicos de radioterapia, entre outros. Na sequência, inicia-se uma prática que é comum aqui do A.C.Camargo, o processo de navegação. As enfermeiras passam a acompanhar o paciente, desde a sua chegada até a saída, entendendo necessidades, sanando dúvidas, entrando em contato caso ocorra alguma falta e encaminhando tudo da melhor forma.

Durante o período de tratamento, o paciente também volta a fazer consultas rápidas com seu radioterapeuta para acompanhar a evolução do tratamento, se haverá ajustes, alguma queixa, efeito colateral e, feito o tratamento, ele passa para a etapa de acompanhamento, follow up ou seguimento, onde segue acompanhado, mas agora com uma estratégia pós-atendimento.

Existem mitos a serem derrubados na radioterapia?

Em 4 de setembro é comemorado o Dia Mundial da Saúde Sexual, criado em 2010 pela Associação Mundial para a Saúde Sexual para promover maior conscientização social sobre o tema em todo o mundo.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a saúde sexual não se restringe apenas a aspectos reprodutivos. De forma ampla, ela abre caminhos para o bem-estar físico, emocional, mental e social em relação à sexualidade, além de ajudar a proporcionar experiências sexuais prazerosas, seguras, livres de coerção, discriminação e violência.

Saúde sexual e câncer

Para ter uma boa saúde sexual é importante a prevenção contra as doenças sexualmente transmissíveis (IST). A OMS também informa que todos os dias, mais de 1 milhão de novas infecções são contraídas, representando um desafio significativo para a saúde global.

“Algumas das IST que são causadas por vírus também podem aumentar o risco de desenvolver um tumor, como é o caso do papilomavírus humano (HPV). Cerca de 99% dos casos de câncer de colo do útero são decorrentes da infecção pelo HPV”, explica Dra. Andrea Gadelha, vice-líder do nosso Centro de Referência em Tumores Ginecológicos.

Dra. Andrea também explica que a detecção precoce desses vírus contribui para evitar o surgimento de tumores ou tratá-los ainda no início, proporcionando maiores chances de um desfecho clínico positivo. “Aqui no A.C.Camargo, os nossos pacientes contam com centros especializados em cada tipo de tumor e com equipes hiperespecializadas, o que contribui para tornar o tratamento mais efetivo e assertivo”, complementa a especialista.
 

Em 1939, o primeiro curso de Nutrição foi criado no Brasil pela Universidade de Saúde Pública de São Paulo e, 10 anos depois, em 31 de agosto de 1949, nascia a Associação Brasileira de Nutricionistas dando origem à data em que se comemora a imensa contribuição destes profissionais para a nossa sociedade. 

Em um cancer center como o A.C.Camargo, a presença deles é fundamental para a evolução de quadro dos nossos pacientes, além de gerar um grande acolhimento e cuidado especializado, não só dentro da instituição, mas em todo o mundo. Agora, o que muitos não sabem, é que, pelo fato de o tratamento dos nossos pacientes ser feito por equipes hiperespecializadas, aqui contamos com nutricionistas oncologistas. E é a eles e todos os nutricionistas que prestamos esta homenagem! 

Falando nos nutricionistas oncologistas, que tanto somam ao tratamento do paciente, vamos juntos explorar as particularidades do seu dia a dia e especificidades da atuação? 

O que difere um nutricionista oncologista dos demais? 

Cada câncer gera um quadro alimentar muito específico para cada paciente. São diferentes tratamentos, efeitos colaterais, alterações corporais, de apetite, necessidades, gerando assim mundos distintos e particulares. Por isso, a imersão que o nutricionista oncologista deve ter em cada comportamento da doença, seus efeitos e consequências é primordial para as condutas tomadas e resultados alcançados.  

"Precisamos entender se aquele paciente vai ter um gasto energético maior, os impactos de uma doença crônica, qual o manejo das toxicidades do tratamento, comportamento de cada tumor, o momento da intervenção frente à doença, se é no ato do diagnóstico ou não”, explica a Supervisora de Nutrição Clínica do A.C.Camargo Cancer Center, Thais Manfrinato Miola. Além disso, Miola também complementa dizendo que uma das principais diferenças entre um nutricionista geral e um nutricionista oncologista é saber o momento de agir. 

Comida como nutrição e alimento para a alma  

Na oncologia, a equipe de nutricionistas trabalha em todas as fases do paciente, desde o diagnóstico, até as etapas finais de vida. E passa, não só pelo caminho de uma rotina mais saudável e equilibrada, como também pelo conforto que o alimento pode levar para a alma de cada um deles. O conceito de confort food é muito presente na vida do nutricionista oncologista e apoia algo que talvez ninguém imagine: a saúde psicológica. 

“Muitos pacientes ficam extremamente abalados com o diagnóstico, suas novas vidas e rotinas, por isso a confort food é um recurso que utilizamos nesse apoio. Fazemos, inclusive, o Dia do Desejo, onde determinamos um grupo pacientes e investigamos qual poderia ser uma confort food para eles naquele momento. Houve um caso recente de um paciente que queria comer doce de leite em seu aniversário, por exemplo”, conta Thais. 

Junto a confort food, também podemos citar como “alimento para a alma” o momento em que o paciente deixa uma dieta via sonda para voltar a via oral. “Muitos pacientes que têm câncer de cabeça e pescoço, por exemplo, fazem a alimentação via sonda e quando chega a hora de tirarmos, vê-lo voltar a sentir o gosto do alimento, tendo prazer em se alimentar, não tem preço”, explica a nutricionista oncologista. 

O dia a dia de um nutricionista oncologista do A.C.Camargo 

Há três divisões onde o nutricionista oncologista trabalha por aqui: ambulatório, unidade de internação e unidade de quimioterapia e radioterapia. Ao chegar, estes profissionais avaliam todos os pacientes do seu Centro de Referência (Cabeça e Pescoço, Aparelho Digestivo Alto, Mama, entre outros), imprimem um relatório e vão até estes pacientes.  

Nas visitas, existem aqueles pacientes que acabaram de chegar, para os quais é feita uma avaliação de admissão. “Faço uma triagem nutricional para entender se ele tem algum risco ou não, se tiver ele é encaminhado para uma avaliação mais detalhada para que assim eu possa decidir qual vai ser a conduta, que vai depender também se o paciente está em jejum pré-operatório, pós-operatório, se ele está com algum sintoma de tratamento, alguma questão clínica”, aprofunda Thais. 

Para o paciente que já está internado, pelo menos uma consulta já foi feita no dia anterior, por isso o direcionamento é monitorar como está a aceitação alimentar, o hábito intestinal, quais são os sintomas que ele apresenta, se ele está com suplemento nutricional, se está conseguindo tomar ou não e, a partir disso, fazer as adequações necessárias da dieta.  

Mesmo com alta, o acompanhamento continua 

Na sequência, temos o paciente que está de alta e receberá orientações mais específicas. Se ele está tomando algum suplemento, por exemplo, receberá instruções sobre como continuar, opções de substituição de marcas, caso ele queira trocar, sanar dúvidas e, de lá, ele segue para o ambulatório de nutrição. Há também o caso dele estar em um pós-operatório e realizando uma dieta de evolução. Isso consiste em adaptar de vez o cardápio para a vida em casa, trocar alguns pratos e manter o equilíbrio dela.  

No ambulatório, a ideia é ir direto para a avaliação nutricional, que engloba, tanto a composição corporal, quanto a ingestão alimentar. Entender o que ele estava comendo, se tem falta de apetite ou não, outros sintomas, hábito intestinal, se está com suplemento e equilibrar com o momento que ele está vivendo, considerando limitações e sintomas de tratamento e quais são as necessidades nutricionais. 

Nutrição durante o câncer: benefícios 

• Recupera e/ou mantém o estado nutricional adequado para a evolução do tratamento; 
• Melhora a tolerância às reações de quimioterapias e radioterapias; 
• Potencializa a redução do tempo de internação e novas entradas; 
• Reduz a possibilidade de complicações e taxas de óbito (20% a 40% deles têm forte relação com o estado nutricional); 
• Recupera massa muscular, resultando em melhor força para passar pelo tratamento. Um paciente acamado perde cerca de 1kg de massa muscular em 7 dias; 
• Contribui com o equilíbrio e apoio das consequências psicológicas da doença. 

Nutricionista oncologista: desafios 

• Desmistificar alimentos e dietas milagrosas; 
• Fazer com que o paciente entenda as orientações de alimentação; 
• Manter a recorrência da boa alimentação; 
• Aceitação de que a alimentação básica é a ideal.

Nutrição na oncologia: curiosidades 

Dia Nacional de Combate ao Fumo, comemorado em 29 de agosto, foi criado para conscientizar a população sobre os malefícios que esse mau hábito pode causar para a saúde.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o tabaco mata mais de 8 milhões de pessoas por ano. Mais de 7 milhões dessas mortes são resultado do uso direto do tabaco, enquanto cerca de 1,2 milhão é resultado da exposição de não fumantes ao fumo passivo.

O cigarro também é o principal fator de risco para o câncer de pulmão, com mais de 5 mil compostos de diversas classes em sua fumaça; destes, 70 são reconhecidos como carcinógenos, ou seja, causam inflamação crônica nas vias aéreas e danos cumulativos no DNA das células ao longo dos anos em todos os fumantes. O resultado é que parte deles vai desenvolver um câncer.

Preocupados com os danos causados pelo fumo, criamos o Grupo de Apoio ao Tabagista (GAT), em 1997. É o primeiro serviço de prevenção e tratamento do tabagismo oferecido a pacientes em um centro oncológico.

Nossos pesquisadores também se dedicam ao tema. Estudo inédito do A.C.Camargo mostra que o rastreamento por tomografia computadorizada em pessoas com alta exposição ao tabaco é capaz de identificar a doença logo no início, antes de haver sintomas. Estratégia é capaz de reduzir em 20% a mortalidade pela doença.

O Dia Mundial de Combate as Hepatites Virais foi criado em 2010 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e leva a data de 28 de julho como marco para iniciar as campanhas de conscientização e prevenção aos diferentes tipos (A, B, C, D e E) da doença. Novos dados divulgados pela Organização Panamericana de Saúde (OPAS), em 2022, mostram que, a cada ano, há 10 mil novas infecções por hepatite B e 23 mil mortes. Para a hepatite C, há 67 mil novas infecções e 84 mil mortes somente na região das américas. No Brasil, para 2023, o Instituto Nacional do Câncer (INCA), estima que cerca de 10.700 novos casos de câncer no fígado sejam registrados, a doença pode estar associada as infecções crônicas caudas por hepatites virais.

Um dos principais riscos relacionados a infecção crônica por hepatites virais dos tipos B, C e D é a evolução à cirrose que pode, futuramente, se tornar um câncer de fígado (hepatocarcinomas e colangiocarcinomas). Esses tipos de hepatite podem ser transmitidos de pessoa para pessoa por meio do uso de agulhas contaminadas, sexo sem proteção, parto, transfusões de sangue ou materiais contaminados com sangue como alicates de unha. Por isso, evitar o contato e compartilhamento destes itens é fundamental para a prevenção. “Poucas pessoas se atentam ao fato de que cuidados simples do dia a dia como seguir o calendário de vacinação e fazer sexo seguro podem influenciar na sua saúde e prevenir uma série de doenças, inclusive o câncer. Por isso é da maior importância que essas informações cheguem no maior número de pessoas”, acrescenta o Líder do Centro de Referência em Tumores do Aparelho Digestivo Alto, Dr Felipe Coimbra.

Além disso, a vacinação é outro aliado fundamental. Apesar de não existir imunização para os tipos C, D e E, desde os anos 1990, a vacinação contra a hepatite B faz parte do calendário de vacinas do Ministério da Saúde para crianças e profissionais de saúde. A vacina protege não apenas contra o aparecimento de tumores no fígado, mas também ante doenças precursoras como a cirrose e a fibrose hepática. 

Hepatite crônica

Está relacionada às infecções pelos vírus B, C e D. O diagnóstico de cronicidade é estabelecido quando persiste a detecção do vírus por mais de seis meses após a infecção inicial.

Pode cursar de forma silenciosa, contudo o vírus ainda pode ser transmitido, o que constitui fator importante para a propagação da doença.

No longo prazo, os indivíduos infectados cronicamente tendem a ter agravamento da doença hepática. Os casos crônicos podem evoluir com desenvolvimento de fibrose, cirrose hepática e suas complicações, como o carcinoma hepatocelular.