A cirurgia é o principal método de tratamento para casos de câncer colorretal (sem metástases). No A.C.Camargo Cancer Center, mais de 70% dessas cirurgias são minimamente invasivas, isto é, realizadas por videolaparoscopia ou por meio de equipamentos robóticos, como o robô Da Vinci. Os benefícios para os pacientes são, principalmente, maior segurança, menor agressividade e recuperação mais rápida.

Em alguns casos, após a remoção cirúrgica do tumor, é necessário exteriorizar o cólon (região do intestino grosso) ou o íleo (parte final do intestino delgado). Esses procedimentos são denominados, respectivamente, colostomia e ileostomia. O paciente, dependendo do estadiamento da doença e do tratamento realizado, pode utilizar provisória ou permanentemente uma bolsa especial que auxilia no processo de evacuação das fezes.

Para maior segurança e visando proporcionar melhor qualidade de vida para o paciente, alguns cuidados com a bolsa de colostomia/ileostomia são essenciais:

• A bolsa deve ser higienizada todos os dias. Sua troca pode ser feita uma ou duas vezes por semana, conforme a necessidade. Sua utilização é em tempo integral, pois não haverá meios de segurar a vontade de evacuar e/ou urinar.
• Esvazie sempre que estiver acima de um terço da capacidade. Isso evita o peso excessivo e reduz o risco de deslocamento da bolsa.
• Após a completa recuperação pós-cirúrgica, o paciente, mesmo com a bolsa, pode voltar a praticar algumas atividades físicas leves, sempre mediante orientação médica.
• Quando o paciente está vestido, as bolsas de colostomia/ileostomia não ficam visíveis para o público. Voltar à rotina pode ser de importante ajuda psicológica. Converse com pessoas próximas para combinar um retorno gradual ao trabalho e, assim, ganhar maior confiança com o passar dos dias.
• Fique atento a alterações como irritação da pele ao redor ou febre. Em caso de complicações, procure um especialista para avaliação.
• Ao tomar banho, o paciente pode permanecer com a bolsa coletora, pois é impermeável.
• Evite ambientes com altas temperaturas, como praias.
• Sempre que sair de casa, leve um kit com lenços, roupas e material para trocar a bolsa, para se prevenir de eventuais emergências.

Durante essa fase de recuperação, atenção também à alimentação. A retirada parcial ou total do intestino grosso, cuja função é absorver os líquidos do bolo fecal, pode diluir as fezes. A correta ingestão de alimentos pode ajudar na reabilitação de tecidos prejudicados durante a remoção cirúrgica. Confira as dicas:

• Consulte um nutricionista. Cada paciente tem uma dieta alimentar mais apropriada.
• Beba bastante água e suco. É importante se manter sempre hidratado.
• Evite alimentos industrializados, frituras e alimentos com sal.
• Faça refeições pequenas de três em três horas. Mastigue devagar e evite grandes quantidades de líquidos durante as refeições.
• Atenção ao consumo de frutos do mar, que podem contribuir para um odor mais desagradável da bolsa. Evite também ovos, cebola, e vegetais da família Brassicaceae, como brócolis e couve-flor.

Dr. Samuel Aguiar Jr. - CRM 84495
Diretor do Núcleo de Tumores Colorretais
Especialista em Cancerologia Cirúrgica - RQE nº 43422

Renata Ferrari - COREN-SP 247395
Titular da Enfermagem do Ambulatório Fernando Gentil