Tumores cardíacos primários

Os tumores cardíacos primários (que se originam no coração) são uma entidade rara, com uma frequência de 0,001 a 0,030%. 

Cerca de 80% desses tumores são benignos e, entre eles, o mais comum é o mixoma, responsável por 70% dos casos. 

Outras histologias benignas possíveis incluem rabdomiomas, miomas, fibroelastomas e lipomas. 

Os tumores malignos primários do coração são ainda mais raros: entre eles, 95% dos casos são sarcomas e os 5% restantes, linfomas. Os mais frequentes são os angiossarcomas, rabdomiossarcomas, leiomiossarcomas, fibrossarcomas e sarcomas indiferenciados. 

Tumores secundários

Embora os tumores cardíacos primários sejam extremamente incomuns, os tumores secundários não são. E, pelo menos em teoria, o coração pode ser alvo de metástase por qualquer neoplasia maligna capaz de se espalhar para locais distantes. 

A incidência exata de doença cardíaca metastática é desconhecida. Em geral, são consideradas como raras. No entanto, quando procurada, a incidência não parece ser tão baixa quanto a esperada, variando de 2,3% a 18,3%. 

Em uma das maiores séries de autópsias com mais de 1900 pacientes que faleceram de câncer, 8% tinham doença metastática envolvendo o coração. 

Como ocorrem

Os tumores cardíacos primários são, na maioria das vezes, esporádicos, mas podem ter um caráter hereditário em até 7% dos casos. 

Os tumores secundários, por outro lado, surgem de metástases provenientes de tumores malignos alojados em outros órgãos; podem migrar até o coração por via hematogênica (pela corrente sanguínea), linfática, invasão direta do mediastino ou crescimento do tumor para o interior do coração, seja pela veia cava ou por veias pulmonares, até o átrio direito ou esquerdo, respectivamente.

Embora nenhum tumor maligno sabidamente migra preferencialmente ao coração, alguns o envolvem com maior frequência do que outros, como, por exemplo, melanoma, tumores de pulmão, mama, rim e primários de mediastino. 

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de um tumor cardíaco são extremamente variáveis e dependem de fatores como: localização do tumor, tamanho, histologia (tipo do tumor) e presença ou não de outras metástases. 

Podem levar a quadros de insuficiência cardíaca, interferência nas válvulas do coração, arritmias, derrame pericárdico, embolias e sintomas constitucionais como febre e emagrecimento. 

Tratamento

O tratamento dos tumores cardíacos é bastante variável e depende principalmente da histologia. 

Enquanto os tumores benignos tenham um excelente prognóstico e sejam curados na maioria das vezes com cirurgia, os tumores malignos raramente são passíveis de cura e seu tratamento pode envolver cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.

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