Ecobroncoscopia

O que é a ecobroncoscopia (EBUS)?

A ecobroncoscopia pulmonar, conhecida também como EBUS ou ultrassonografia endobrônquica, é uma broncoscopia diferenciada com um ultrassom em sua extremidade final. O broncoscópio é um equipamento semelhante ao usado em uma endoscopia digestiva, porém, bem mais fino.

Enquanto a broncoscopia permite que o médico veja apenas a parte de dentro dos “canos” do sistema respiratório, chamados de traqueia e brônquios, o EBUS permite enxergar também o lado de fora desses “canos” e seus arredores por meio do ultrassom. Isso permite que o médico tenha visão das paredes dos brônquios e consiga passar uma agulha para fazer punções e enviar para análises. 

Enquanto a broncoscopia pode ser feita apenas com sedação, o EBUS, em nosso serviço, é realizado com anestesia geral para minimizar os riscos, sempre com a presença de um anestesista. 

Todo material retirado das punções são avaliados por um patologista na hora, que olha a qualidade e quantidade do material em microscópio para garantir melhores resultados. 

 

Quando a ecobroncoscopia (EBUS) é indicada?

É indicada quando há necessidade de visualizar as estruturas entre os dois pulmões, onde existem muitos linfonodos, e quando há necessidade de fazer biópsia nessas estruturas. Essa região é denominada mediastino. 

 

O que é analisado na ecobroncoscopia (EBUS)?

Poderão ser analisadas células  (inflamatórias ou neoplásicas), feitas pesquisas e culturas de micro-organismos (bactérias e fungos) e imunofenotipagem de linfócitos.

 

Preciso realizar algum preparo?

Sim. É importante fazer jejum absoluto (inclusive água) de 8 horas antes do EBUS.

 

Faço uso de medicamento contínuo, como devo proceder?

• Presão alta: deve ser ingerido com pouca água, assim que acordar pela manhã.
• Anticoagulantes: devem ser suspensos. Converse com seu médico.
• Diabetes: algumas medicações para diabetes devem ser suspensas pelo retardo de esvaziamento gástrico e risco de broncoaspiração de conteúdo alimentar.
   

Suspender 1 dia antes do exame: 

•    Alogliptina
•    Enoxaparina (Clexane, Versa, Heparinox, Cutenox, Enoxalow, Ghemaxan, Heptron, Endocris, Cutenox, Bolentax)
•    Nadroparina (Fraxiparine)
•    Pioglitazona (Nesina Pio)

Suspender 2 dias antes do exame: 

•    Abciximabe (Reopro). Se você tiver doença renal, deverá suspender esses medicamentos 5 dias antes.
•    Apixabana (Eliquis) 
•    Cilostazol (Vasogard)
•    Dagigatrana (Pradaxa) 
•    Dipiridamol (Persantin) 
•    Fondaparinux (Arixtra) 
•    Rivaroxabana (Xarelto)
•    Savaysa (Endoxaban) 

Suspender 3 dias antes do exame:

•    Dapagliflozina (Forxiga e Xigduo)
•    Empagliflozina (Jardiance e Glyxambi) 
•    Liraglutida (Victoza, Saxenda e Xultophy)

Suspender 7 dias antes do exame: 

•    AAS (Aspirina, Bufferin, Somalgin, Salicetil). Se for apenas 100 mg ao dia, suspender apenas 3 dias. 
•    Ginkobiloba
•    Varfarina (Marevan, Coumadin, Marfarin, Warfarin) 
•    Clopidogrel (Plavix, Clopipax, Plaq, Clopin, Cuore, Iscover) 
•    Abciximab (Reopro)
•    Dipiridamol (Persantin) 
•    Tirofibana (Agrastat)
•    Femprocumona (Marcoumar) 
•    Ticagrelor (Brilinta, Tiag, Coaly) 
•    Prasugrel (Effient, Prasugil, Prasusafe, Prasugen)

Suspender 10 dias antes do exame: 

•    Dulaglutida (Trulicity)
•    Semaglutida (Osempic)

Suspender 15 dias antes do exame: 
•    Ticlopidina (Ticlid, Plavasc)

 

Qual é o tempo de duração do exame?

O exame dura, em média, 60 minutos. 

 

O que devo fazer no dia do exame?

No dia do exame, o paciente será submetido à avaliação pré-anestésica, pois o paciente fica sedado durante o procedimento. Portanto, será necessário trazer eletrocardiograma e exames de sangue (hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, coagulograma e outros exames que serão solicitados caso haja comorbidades). Todos devem ter data inferior a 90 dias. 

Também é preciso trazer todos os exames recentes, principalmente os de imagem do tórax (tomografia, ressonância ou PET-C). Caso o anestesista necessite de exames complementares ou avaliações de outras especialidades médicas, o EBUS poderá ser suspenso.

É necessário retirar todos os adornos (pulseira, anel, colar, brincos, relógios e meia calça), evitar o uso de calçados com salto e esmalte de coloração escura (vermelho, rosa, azul, preto ou verde).

 

O que acontece após a realização da ecobroncoscopia (EBUS)?

O paciente é encaminhado para a sala de recuperação, onde permanecerá em média por 30 minutos em repouso (pode variar de pessoa para pessoa).

Após o paciente despertar, oferecemos um lanche e, depois da avaliação do anestesista, receberá a alta hospitalar junto com seu acompanhante.

 

Por que é obrigatório que eu leve um acompanhante?

É obrigatório devido à administração de sedativos. Essas medicações causam muita sonolência, alteram a atenção e o equilíbrio do paciente. 

Por isso, esse exame só é realizado com a presença de um acompanhante maior de 18 anos e capaz, que deve permanecer no A.C.Camargo durante todo o período do procedimento. Crianças e menores de 18 anos necessitarão da presença da mãe, pai ou responsável legal, que só poderá permanecer em sala até o momento da sedação da criança. 

 

Posso voltar às minhas atividades normais logo após o exame?

Não. O ideal é que retorne às atividades normais somente no dia seguinte. Se foi necessário fazer punção, também não é recomendado viajar de avião por 48h. 

 

Posso comer após a ecobroncoscopia (EBUS)?

Sim, pode reintroduzir a dieta normalmente. Dê preferência a alimentos mais leves e com menos gordura.

 

Podem ocorrer complicações na realização do exame?

Sim, mas as complicações são raras. Por isso, pedimos para que procure o pronto atendimento se houver falta de ar, dor torácica, escarro com grande quantidade de sangue e febre persistente.