Sarcoma de Ewing | A.C.Camargo Cancer Center

Sarcoma de Ewing

Geralmente, atinge os ossos da pelve (quadril), tórax (costelas ou omoplatas) e coxas, particularmente ossos longos como o fêmur e o úmero (osso do braço). Sabe-se que esse câncer é causado por mutações genéticas que ocorrem após o nascimento. A boa notícia é que a maioria dos pacientes sobrevive ao sarcoma de Ewing no longo prazo.

Wu Tu Chung

Sobre

Ensino Superior em Medicina, concluído em 1985, na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Doutorado em Patologia, concluído em 2007, na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Especialização em Cirurgia Oncológica, concluída em 1998, na Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Especialização em Ortopedia e Traumatologia, concluída em 1990, na Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Especialização em Outros Níveis, concluída em 1990, na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Especialização em Outros Níveis, concluída em 1999, no Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

Registro
CRM 53732
Especialidade
Ortopedia/Traumatologia
Departamento
Ortopedia
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Wu Tu Chung

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Suely Akiko Nakagawa

Sobre

Head de Ortopedia e vice-líder do Centro de Referência de Sarcomas e Tumores Ósseos

É formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) em 1994, com especialização em Ortopedia e Traumatologia pela Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, entre 1995 a 1998. Tem o título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia em 1999, Especialização em Oncologia Ortopédica no A.C.Camargo Cancer Center, Mestrado em Oncologia em 2005 no A.C.Camargo Cancer Center, título de Especialista pela Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica em 2008 e título de especialista pela Sociedad Latino Americana de Tumores Musculo Esqueleticos em 2014.

Registro
CRM 82918
Especialidade
Ortopedia/Traumatologia
Departamento
Ortopedia
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Suely Akiko Nakagawa

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Fábio Fernando Eloi Pinto

Sobre

Formado em medicina pela Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp no ano de 2002. 

Residência médica em ortopedia e traumatologia junto ao departamento de cirurgia e ortopedia da Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp no ano de 2005. 

Ortopedista e traumatologista membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

Cirurgião de quadril membro titular da Sociedade Brasileira de Quadril.  

Oncologista ortopedista e membro titular da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica.  

Especialista pela Sociedad Latino Americana de Tumores Musculo Esqueleticos.

Doutorado em oncologia pela Fundação Antônio Prudente / A.C.Camargo Cancer Center.

Registro
CRM 107790
Especialidade
Ortopedia/Traumatologia
Departamento
Ortopedia
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Fábio Fernando Eloi Pinto

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Maria Nirvana da Cruz Formiga

Sobre

Cursou o Ensino Superior em Medicina, concluído em 2003, na Universidade Federal do Rio Grande do Norte e na sequência realizou uma Especialização em Cancerologia Clínica, concluída em 2007, na Sociedade Brasileira de Cancerologia.

Continuou sua formação com uma pós-Graduação em Cancerologia, concluída em 2008, no A.C.Camargo Cancer Center e depois um Mestrado em Ciências – Área de Oncologia, concluído em 2012 e um Doutorado em Oncologia, concluído em 2016, ambos também no A.C.Camargo Cancer Center.

 

Contato para candidatos a mestrado e doutorado

[email protected]

 

Registro
CRM 110720
Especialidade
Oncologia
Departamento
Oncologia Clínica
Oncogenética
Centro de Referência
Tumores Urológicos
Sarcomas e Tumores Ósseos

Wagner Santana Cerqueira

Sobre

Ensino Superior em Medicina na Universidade Federal da Bahia

Especialização em Radiologia e Diagnóstico por Imagem na Associação Médica Brasileira e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Registro
CRM 132285
Especialidade
Diagnóstico por imagem
Departamento
Diagnóstico por imagem
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Wagner Santana Cerqueira

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Tjioe Tjia Min

Sobre

Ensino Superior em Medicina, concluído em 2000, na Centro Universitário Lusíada

Especialização em Radiologia e Diagnóstico Por Imagem, concluída em 2005, na Associação Médica Brasileira e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Registro
CRM 101260
Especialidade
Diagnóstico por imagem
Departamento
Diagnóstico por imagem
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Tjioe Tjia Min

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Luiz Henrique de Oliveira Schiavon

Sobre

Atuo como médico do departamento de imagem e intervenção percutânea do A.C.Camargo Cancer Center desde março de 2014 em:

  • Assistência médica aos pacientes como radiologista e radiologista intervencionista;  
  • Preceptoria dos residentes de imagem e radiologia intervencionista, participando das aulas e orientando trabalhos de conclusão de curso;  
  • Participação em reuniões multidisciplinares (tumor board) para definição de condutas.  

Formação

Ensino superior em medicina, concluído em 2009, na Universidade do Vale do Sapucaí.  

Especialização em radiologia e diagnóstico por Imagem, concluído em 2013, no Hospital Heliópolis - 2013.  

Fellowship em Radiologia Intervencionista Oncológica, concluído em 2014, no A.C.Camargo Cancer Center. 

Pós-graduação lato sensu em diagnóstico por imagem do sistema musculoesquelético, concluído em 2020, na Faculdade Albert Einstein.  

Visiting Fellowship em Musculoskeletal Interventions, concluído em 2020, na Washington University in Saint Louis. 

Pós-graduação lato sensu em intervenção em dor, concluído em 2022, no Centro de Ensino em Tomografia, Ressonância Magnética e Tomografia (CETRUS).  

Título de especialista em radiologia e diagnóstico por imagem (CBR/AMB).  

Título de especialista em radiologia intervencionista (SOBRICE/CBR/AMB).  

Mestrado em Oncologia pela Fundação Antônio Prudente - A.C.Camargo Cancer Center.  

Registro
CRM 141059
Especialidade
Diagnóstico por imagem
Radiologia Intervencionista (Percutânea)
Departamento
Diagnóstico por imagem
Radiologia Intervencionista (Percutânea)
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Luiz Henrique de Oliveira Schiavon

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Antonio Geraldo do Nascimento

Sobre

Formou-se em Medicina na Universidade do Estado de Guanabara e concluiu a especialização em Patologia em 1979 pela Sociedade Brasileira de Patologia. Foi Professor Emérito de Patologia na Mayo Clinic College of Medicine, nos Estados Unidos, por 22 anos e, em 2012, obteve o doutorado em Oncologia no A.C.Camargo Cancer Center.

Registro
CRM 146474
Especialidade
Anatomia Patológica
Departamento
Anatomia Patológica
Centro de Referência
Sarcomas e Tumores Ósseos
Antonio Geraldo do Nascimento

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Sarcoma de Ewing

Geralmente o sarcoma de Ewing atinge os ossos da pelve (quadril), tórax (costelas ou omoplatas) e coxas, particularmente ossos longos como o fêmur e úmero (osso do braço). Os cientistas sabem que esse câncer é causado por mutações genéticas que ocorrem após o nascimento, mas ainda não sabem porque elas acontecem. Cerca de 60% dos pacientes sobrevivem ao sarcoma de Ewing no longo prazo.

Os sarcomas de Ewing são divididos em três tipos, mas todos se caracterizam pelas mesmas anomalias genéticas, em que trechos de dois cromossomos, o 11 e o 22, se fundem e dão origem a uma proteína que faz com que as células se reproduzam descontroladamente, dando origem ao tumor. O tipo mais comum é o sarcoma de Ewing dos ossos. O sarcoma de Ewing que se desenvolve em tecidos moles em torno dos ossos, como cartilagens, é chamado de sarcoma de Ewing extraósseo. O tumor neuroectodérmico primitivo periférico (PPNET, na sigla em inglês) é extremamente raro e tem características dos dois sarcomas de Ewing anteriores.  

Os sintomas do sarcoma de Ewing variam de pessoa para pessoa, mas o primeiro sinal é a dor no local onde está o tumor. Na maioria das vezes, essa dor piora durante a noite ou durante a prática de exercícios e pode ser causada tanto pelo crescimento do tumor como pela fratura de um osso enfraquecido pela doença.

  • Dor no local do tumor
  • Nódulo, inchaço ou sensibilidade no local do tumor
  • Febre
  • Fratura após acidentes banais ou atividades normais
  • Fadiga
  • Andar mancando
  • Perda de peso inexplicável
  • Fraqueza, falta de sensibilidade ou PARALISIA dos braços e pernas se o tumor atingiu áreas próximas da coluna espinhal
  • Falta de ar, se o tumor se espalhou para os pulmões

FATORES DE RISCO

Embora não se conheça precisamente as causas do sarcoma de Ewing, há alguns grupos com maior risco:

  • Sexo: Ele é mais comum nos homens do que nas mulheres.
  • Idade: Costuma se desenvolver em adolescentes.

Como alguns pacientes podem apresentar calor no local do tumor e febre, é possível confundir um sarcoma de Ewing com osteomielite (infecção do osso). Por isso, exames por imagem são fundamentais para identificar as características do tumor e sua relação com as estruturas vizinhas.
Os exames que costumam ser pedidos nesses casos incluem raio-X, cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT).

O exame definitivo para confirmar ou descartar um sarcoma de Ewing é a biópsia, que pode ser feita por agulha grossa, ou core biopsy, guiada por tomografia em que um cilindro do tecido da lesão é removido e enviado para análise ou por cirurgia (biópsia incisional), dependendo da localização do tumor.

O diagnóstico pode ainda envolver punção medular, testes genéticos e exames de sangue.

ESTADIAMENTO

O estadiamento é uma forma de classificar a extensão do tumor e se ou quanto ele afetou os gânglios linfáticos ou outros órgãos. Para isso, é usada uma combinação de letras e números: T de tumor, N de nódulos (ou gânglios linfáticos) e M de metástase e números que vão de 0 (sem tumor, ou sem gânglios afetados ou sem metástase) a 4, este último indicando maior acometimento. Além disso, no caso dos sarcomas de Ewing, há a classificação pelo grau (G) do tumor, que indica sua possibilidade de disseminação. Todos os sarcomas de Ewing são considerados tumores de alto grau (G3).

Na maioria dos casos de sarcoma de Ewing, o câncer já se espalhou para outras partes do corpo no que os especialistas chamam de micrometástases, que são tão pequenas que não podem ser identificadas por exames de imagem. Por causa disso, o primeiro passo do tratamento costuma ser a quimioterapia neoadjuvante, administrada antes da cirurgia.

Como o sarcoma de Ewing pode se desenvolver em diferentes partes do corpo, há diversas cirurgias para seu tratamento, em que o objetivo do procedimento é a retirada do tumor com margens amplas (que são as margens de segurança – incluindo tecidos saudáveis, para evitar que o tumor retorne). É fundamental que essa cirurgia seja realizada por profissional experiente nesse tipo de caso, para que se evite uma amputação. Nas cirurgias modernas, a parte do osso removida é substituída por enxerto ósseo ou por prótese interna. O paciente, posteriormente, deverá passar por um programa de reabilitação.

Após a cirurgia, o paciente é submetido a novos ciclos de quimioterapia. Ao contrário dos osteossarcomas, o sarcoma de Ewing responde bem à radioterapia, que é utilizada nos casos em que o tumor está em localização difícil para ser retirado por cirurgia.