Solicitação de documentação médica

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Conclusão

Preencha este formulário para solicitar documentos relacionados a sua consulta:

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Tipo de solicitação

Qual é o documento desejado?

O documento estará disponível em 10 dias úteis.

A renovação de receitas só será aceita após o agendamento de consulta de retorno.

Caso o paciente tenha passado em consulta há mais de 6 meses deverá aguardar nova avaliação em consulta médica e a receita não será renovada.

Apenas uma receita será renovada a cada intervalo de consulta.

Essa solicitação deve ser feita durante a consulta médica.

Qual foi a data da última consulta?

Qual exame?

Qual será a data da próxima consulta?

Como a solicitação será entregue?

Por e-mail

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O envio será realizado para o e-mail cadastrado no prontuário do paciente em nossos sistemas.