Tipos de Câncer

Testículos
Testículos

Os testículos são dois órgãos ovais, situados no interior do escroto, que têm papel fundamental na produção dos espermatozoides e dos hormônios masculinos, como a testosterona. Apesar de serem dois, é possível viver normalmente apenas com um testículo, caso haja a remoção cirúrgica ou atrofia. O câncer de testículos se desenvolve quando as células desses órgãos se multiplicam descontroladamente, comprometendo a sua função normal. Costuma ser mais comum entre homens jovens, na faixa dos 20 aos 34 anos, mas, diagnosticado precocemente, tem 99% de chances de cura.

Há dois tipos básicos de câncer dos testículos, o de células germinativas e os de estroma, que são os tumores dos tecidos produtores de hormônios, ambos com subtipos. Os tumores de células germinativas se dividem em seminomas e não seminomas. Os seminomas afetam as células produtoras de esperma, representam 50% dos casos, costumam ter crescimento lento e respondem bem ao tratamento. Eles se dividem em clássicos, que afetam homens entre 25 e 45 anos, e espermatocítico, que atinge homens mais velhos, crescem devagar e tendem a não se disseminar.

Os não seminomas tendem a crescer e se espalhar mais depressa e se subdividem em: carcinoma embrionário, que tende a crescer e se espalhar rapidamente; carcinoma do saco vitelino, que geralmente atinge meninos e adolescentes; e coriocarcinoma, que é raro e extremamente agressivo.  
Os tumores de estroma são mais comuns na infância e geralmente são benignos. Podem ser tumor das células de Leydig, que são as células produtoras de hormônios masculinos, tumor das células de Sertoli, que são células de suporte e que nutrem as células produtoras de espermatozoides. 
 

Vale lembrar que fatores de risco aumentam o seu risco de desenvolver câncer, mas não querem dizer que você vai obrigatoriamente ter câncer de testículos.

  • Idade: Ele é mais comum na faixa dos 15 aos 40 anos, se concentrando entre os 10 e 34 anos. Homens brancos têm dez vezes mais chance de desenvolver a doença
  • Desenvolvimento anormal dos testículos
  • Testículos que não desceram para o escroto antes do nascimento, o que se chama criptorquidia Mesmo homens que passaram por cirurgia para corrigir o problema correm maior risco de ter câncer
  • Histórico familiar ou pessoal de câncer de testículo
  • Síndrome de Klinefelter
  • HIV

Os sintomas de câncer de testículo variam de pessoa para pessoa

  • Pequeno nódulo duro e indolor, perceptível quando apalpado
  • Mudança na consistência dos testículos
  • Sensação de peso no saco escrotal
  • Dor no baixo ventre ou virilha
  • Acúmulo de fluido no escroto
  • Dor ou desconforto no testículo ou escroto
  • Crescimento das mamas ou perda do desejo sexual
  • Crescimento de pelos no rosto ou corpo cedo demais em meninos
  • Dor lombar, se o câncer se espalhou

O diagnóstico de câncer de testículo muitas vezes é resultado de apalpação pelo paciente ou pelo médico e a ultrassonografia costuma ser preciso para detecção da doença. Exames de sangue que fazem a dosagem de marcadores tumorais como gonadotrofina coriônica humana beta (beta HCG) alfa fetoproteína e o desidrogenase lática (DHL) também colaboram para o diagnóstico.

Se a ultrassonografia mostrar um tumor no testículo, o médico vai marcar uma cirurgia, na qual será retirada amostra para a biópsia e, em caso positivo, uma orquiectomia, que é a retirada do testículo afetado pelo câncer. Nos casos de câncer avançado, é utilizada a quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia, com o objetivo de reduzir o tumor e facilitar a cirurgia, que pode envolver a retirada de gânglios linfáticos da região profunda do abdome, perto da coluna.
A quimioterapia é empregada em todos os casos de tumores metastáticos e também na prevenção de metástases após a remoção dos testículos. A quimioterapia é bastante eficaz nesses casos, garantindo a cura da grande maioria de pacientes, mesmo com doença avançada.
A radioterapia é usada no tratamento dos tumores de tipo seminoma, também para impedir a ocorrência de micrometástases nos gânglios linfáticos.

O estadiamento é uma forma de classificar a extensão do tumor e se ou quanto ele afetou os gânglios linfáticos ou outros órgãos. Os estágios do câncer de testículo vão de zero a 3.

Estágio 0: células anormais presentes nos túbulos em que os espermatozoides começam a ser formados e que podem se tornar cancerosas e se espalhar pelos tecidos próximos. Todos os marcadores tumorais estão normais. Esse estágio também é chamado carcinoma in situ.

Estágio 1A: O câncer está presente no testículo e no epidídimo, o tubo que leva os espermatozoides dos testículos ao duto deferente, e pode ter invadido a camada interna da membrana que envolve o testículo. Todos os marcadores tumorais estão normais.

Estágio 1B: O câncer está no testículo e epidídimo e se espalhou para OU se espalhou para a membrana mais externa em torno do testículo OU está no cordão espermático ou escroto e pode estar nos os vasos sanguíneos ou linfáticos do testículo.

Estágio 1S: O câncer está no testículo, cordão espermático ou escroto e OU todos os marcadores tumorais estão um pouco acima do normal OU um ou mais marcadores tumorais estão moderadamente acima do normal ou altos.

Estágio 2A: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto OU está presente em até cinco gânglios linfáticos no abdome, nenhum deles maior que 2cm OU todos os marcadores tumorais estão normais ou levemente acima do normal.

Estágio 2B: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto e se espalhou OU para até cinco gânglios linfáticos no abdome, sendo que pelo menos um tem mais de 2 cm, mas nenhum tem mais de 5 cm OU para mais de cinco gânglios linfáticos no abdome, mas nenhum com mais de 2 cm OU todos os marcadores tumorais estão normais ou levemente acima do normal.

Estágio 2C: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto e se espalhou para um gânglio linfático no abdome e o tumor tem mais de 5 cm. Todos os marcadores tumorais estão normais ou levemente acima do normal.

Estágio 3A: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto e se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no abdome e parta gânglios linfáticos distantes ou para o pulmão. O nível de um ou mais marcadores tumorais variam do normal até o levemente acima do normal.

Estágio 3B: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto e pode ter se espalhado para um ou mais gânglios linfáticos próximos ou distantes ou para o pulmão. O nível de um ou mais marcadores tumorais variam do normal até o alto.

Estágio 3C: O câncer está presente no testículo, cordão espermático ou escroto e pode ter se espalhado para um ou mais gânglios linfáticos próximos ou distantes ou para o pulmão ou qualquer outra parte do corpo. O nível de um ou mais marcadores tumorais variam do normal até o muito alto.